1.Esguinces.
DEFINICION →Lesión de los ligamentos que se encuentran
alrededor de una articulación. Consiste en el estiramiento excesivo de alguno
de ellos. No debe confundirse con la luxación (lesión más severa que involucra
el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos) ni el
desgarro (lesión del tejido muscular).
ORIGEN →Un movimiento brusco, caída, golpe o fuerte torsión
de la articulación que supera su amplitud normal. Las partes del cuerpo más propensas a
sufrir este tipo de lesiones son el codo, tobillo, pulgar, cuello, muñeca y
columna vertebral.
Determinados deportes suelen provocar lesiones crónicas:
Tobillo: Voleibol,
baloncesto, skateboarding, fútbol, taekwondo, cheerleading, rugby.
Rodilla:
Voleibol, baloncesto, tenis, fútbol, cheerleading, rugby, jiu-jitsu.
Codo:
Tenis, baloncesto, baseball, hockey, cheerleading, rugby, jiu-jitsu.
Hombro: Béisbol, baloncesto, cheerleading, rugby.
Espalda: Fútbol americano.
SINTOMAS
-Dolor articular o dolor muscular.
-Hinchazón.
-Movimiento o uso limitado de la
articulación.
-Contusión o moretón.
-A veces cuando ocurre la lesión se
puede sentir un crujido o una ruptura.
Clínicamente, se clasifican en 3
tipos:
Grado I: La articulación suele
aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse
los movimientos, y estos son normales.
Grado II: Se caracterizan por la
rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos muy amplios de la articulación, y dolor muy intenso, aunque requiere de mayores
tiempos de tratamiento, pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas.
Grado III: Rotura total del
ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). La radiografía es necesaria
para detectar las características de la lesión ósea. Casi siempre dejan
secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y
fragilidad de la articulación).
TRATAMIENTO
-Aplicar hielo, reduciendo así la
inflamación y calmando el dolor.
-Hacer un vendaje compresivo de la
zona dañada.
-Elevación del miembro lesionado
para disminuir la hinchazón y los moratones.
-Para tratar el esguince será
también beneficiosa la administración de medicamentos antiinflamatorios y
analgésicos. Igualmente, es recomendable el uso de cualquier tipo de
inmovilización (vendaje, férula,
escayola) a fin de eliminar cualquier carga
sobre esa articulación dañada.
2.Tendinitis.
DEFINICIÓN→ Inflamación (con irritación e hinchazón) del
tendón (estructura que une el músculo con el hueso). Es una enfermedad crónica
y reincidente que provoca la degeneración del tendón.
ORIGEN
-Gesto deportivo defectuoso.
-Coordinación inadecuada.
-Errores del programa de entrenamiento; aumentos desproporcionados
de la carga o de la duración.
-Nuevas técnicas de entrenamiento: donde la tensión creada
por el músculo es constante en todos los ángulos del movimiento articular o la
utilización de nuevos ángulos en el gesto deportivo, como las contracciones
musculares estáticas prolongadas (las cuales no deben sobrepasar los 10
segundos de duración).
-Bajo nivel de condicionamiento físico: individuos en
quienes el organismo no está preparado para soportar cargas aparentemente bajas
de trabajo.
-Un mal calentamiento.
-Tensión sostenida sobre un mismo músculo. Es el caso de la
utilización de relaciones de pedaleo cada vez más difíciles en el ciclismo, que conlleva un alargamiento de las fases del mismo, produciendo contracciones prolongadas
que aumentan la presión intramuscular y tendinosa, dificultando el flujo
sanguíneo y desviando el metabolismo energético hacia la vía anaeróbica.
-Aplicación de fuerza (oblicua, en cizalla y compresivas).
-Sobre estiramiento de la unidad musculo-tendinosa por
fuerzas extremas.
-Contracciones musculares máximas.
-Dominio del sujeto. Caso donde el individuo decide ignorar el dolor (primer
signo de alarma del organismo).
-Acortamiento del período de recuperación entre las
repeticiones, las series y las sesiones.
-Entrenamiento de baja intensidad y larga duración.
-Vestimenta inadecuada. Apretada o material sintético que
produce una deshidratación importante y precoz.
-Material inadecuado. Raquetas de peso y dimensiones
inadecuados, balones, calzado, equipo de protección etc.
-Superficies inadecuadas. Terrenos rápidos de pobre
amortiguación.
-Factores medioambientales como las altas temperaturas y
alta humedad que trastornan la evacuación del calor y nos lleva a una
deshidratación rápida y significativa.
SINTOMAS→
-Dolor localizado en la zona del tendón. Aunque también se
puede irradiar a otras zonas, como ocurre en el caso de tendinitis de la
muñeca, que puede extenderse hasta el codo; y tendinitis del codo, en la cual
el paciente refiere dolor hasta la zona cervical.
El dolor comienza suave, sin afectar el movimiento de los
músculos de la zona. A medida que pasan los días, este dolor se incrementa progresivamente
irradiándose a otras zonas, e inmovilizando parcialmente el movimiento
muscular, debido a que cualquier leve movimiento provoca tanto dolor que se
pierde fuerza. El dolor empeora por la noche.
-La piel que cubre la zona del tendón se puede sentir
caliente y enrojecida.
TRATAMIENTO →
Los objetivos del tratamiento pueden resumirse en 5 puntos:
1. Disminuir el dolor.
2. Disminuir la inflamación.
3. Favorecer la cicatrización.
4 .Inmovilización del segmento sobre el cual actúa el tendón
involucrado. Con éste fin se utilizan férulas, cabestrillos o muletas,
dependiendo del área lesionada.
5. Rehabilitación. La fisioterapia debe iniciarse desde el
momento mismo del diagnóstico.
6. Retorno del individuo al entrenamiento. En atletas es importante tener en cuenta que
mientras un segmento corporal permanece inmovilizado, los otros deben continuar
el entrenamiento con el fin de evitar la pérdida del condicionamiento.
7. Otra medida es la utilización de medicamentos
anti-inflamatorios, los cuales disminuyen el dolor y ayudan en el control de la
inflamación. Son particularmente útiles: Ácido Acetilsalicílico(aspirina),
Fenilbutazona , Indometacina Diclofenaco o Piroxicam (antiinflamatorios).
8. La infiltración no
se recomienda debido a los efectos locales sobre el tendón, como disminución de
la perfusión sanguínea y de la producción de colágeno, fragilizando aún más el
tendón lesionado, lo cual supone un riesgo en tendones que soportan altas
tensiones como el rotuliano y de Aquiles.
9. Si éstas medidas han fracasado, se recurrirá al tratamiento
quirúrgico de la lesión.
3.Fracturas óseas.
DEFINICIÓN→ Discontinuidad o separación de los huesos debido a golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superan la elasticidad del hueso.Lesiones muy comunes en el deporte y en términos
generales se pueden clasificar en abiertas o cerradas. Una fractura cerrada se
rompe el hueso de tal modo que no sale al exterior. El aspecto externo no se ve
alterado. Se da un desplazamiento leve o
nulo de los huesos y una rotura de tejidos igualmente leve o nula. En una
fractura abierta existe rotura del hueso y este sale al exterior, rompiendo a
su paso todos los tejidos y atravesando la piel, corriendo riesgo de
infecciones si no recibe un tratamiento adecuado.
Las fracturas también pueden considerarse completas, donde el
hueso se separa al menos en dos fragmentos (afecta a todo el hueso), o
incompletas, cuando la fractura no se extiende por completo a través del hueso
(sólo aparece una fisura).
Según el mecanismo que las produce puede ser por:
flexión, torsión, compresión, tracción y cizallamiento.
Según la localización en el hueso:
-Diafisaria: La fractura se produce en el centro de los
huesos largos
-Epifisaria: La fractura se produce en cada uno de los
extremos de un hueso largo. Donde se sitúan las articulaciones.
Según la dirección de la línea de la fractura:
-Longitudinales.
-Transversales.
-Oblicuas.
-Espiroideas.
-Empotradas.
Las fracturas se suelen dividir en fracturas con minuta (hay
fragmentos de hueso en la zona), cabalgadas (un pedazo del hueso encimado en
otro), de tallo verde (cuando el hueso no se rompe completamente, sino que
queda unido por un pedazo de hueso, muy común en los niños).
ORIGEN→ Puede producirse por traumatismo directo (Ej.: al
recibir una patada) o por traumatismo indirecto (el agente traumático no actúa
sobre la zona donde se produce la ruptura, es decir, no se rompe donde se
produce el golpe). Un ejemplo muy típico de ello es caer sobre el hombro en una
mala posición, fracturándose la clavícula.
Se producen normalmente en deportes de contacto y el choque
debe ser lo suficientemente fuerte para superar la resistencia del hueso.
Dentro de las causas de accidentes deportivos para las lesiones óseas están:
-Falta de preparación: 30%
-Fatiga y esfuerzo excesivo: 25%
-Malas condiciones del terreno: 17%
-Lesiones causadas por el contrario: 15%
-Otras: 13%
La distribución de las fracturas por deportes es:
-Automovilismo y motociclismo: Fracturas de fémur, tibia,
cráneo, antebrazo, vertebrales, pelvis, clavícula y pequeños huesos de manos y
pies.
-Hípica: Fracturas de escapulas, clavícula, escafoides y
tibia.
-Lucha y boxeo: Fracturas de huesos de la cara, mano,
metacarpianos, falanges, escafoides, antebrazo y pie.
-Esquí: Fractura de tibia, vértebras, tobillo, arrancamiento
de la base de la falange del pulgar.
-Ciclismo: Fractura de clavícula, escafoides, antebrazo,
rotula, cuello de fémur.
-Balonmano: Fracturas de huesos manos-pies, rotula y codo.
-Rugby: Fractura de clavícula, vertebral y tibia.
-Tenis: Fractura del tobillo y huesos del pie.
-Fútbol: Fractura de tibia, clavícula, tobillo, huesos de la
mano, arrancamientos.
-Pelota: Fracturas de los huesos de la mano, escafoides,
ganchoso, pisiforme, metacarpianos y falanges.
-Baloncesto: Fracturas de huesos de las manos, pies y
tobillo.
-Natación.
-Atletismo.
Además de estas fracturas típicas podemos encontrar también
otras lesiones óseas que se pueden producir por otros mecanismos. Uno es de la
fractura por fatiga en la cual el hueso está sano pero se producen tras
esfuerzos prolongados y repetitivos. Otro mecanismo pueden ser los
arrancamientos apofisarios, que se producen por contracciones violentas. Ambos suelen
tener una localización peculiar según los diferentes deportes que se
practiquen.
SÍNTOMAS →
Los más fáciles de
distinguir en las fracturas son:
-Chasquido en el momento en el que se produce.
-Dolor intenso.
-Después de pasado un corto período de tiempo, aparece una
gran hinchazón en la zona afectada. En los casos en que la fractura sea
completa, se perderá el aspecto anatómico normal.
-Impotencia funcional y movilidad anormal.
-Puede aparecer un sonido producido por la rozadura de las
astillas originadas en la fractura.
TRATAMIENTO
-Reducir la fractura (situar el hueso en su sitio), lo cual
debe ser realizado por un especialista, pues si esta se realiza incorrectamente
podrían verse dañadas otras estructuras como nervios, etc.
-Inmovilizar la zona afectada
-Guardando, durante el tiempo necesario, reposo en la zona
afectada.
-También resulta muy conveniente la elevación de la zona afectada
y la aplicación de frío si existe inflamación pero no hemorragia externa.
4.Roturas y micro roturas fibrilares.
DEFINICIÓN→ Lesión cerrada de la musculatura, es decir, que
la piel queda ilesa. Las lesiones musculares se cuentan entre las lesiones más
frecuentes en el deporte de masas y el deporte de alta competición.
La rotura fibrilar es
una de las formas moderadamente graves, los niveles inmediatamente siguientes
serían el desgarro fascicular y el desgarro muscular. Ejemplos de lesiones más
leves son las agujetas, la distensión muscular y la contusión muscular (por ejemplo,
la lesión tras un rodillazo en la parte posterior del muslo).
ORIGEN→ La rotura muscular es común en gestos explosivos,
velocidad y cambios de ritmo. Los músculos más frecuentemente lesionados son el
Gemelo y Sóleo, los Isquiotibiales, el Recto Anterior de los Cuádriceps y el
Aductor Largo. Pero dichas roturas pueden verse en cualquier músculo del miembro
inferior, en los abdominales o en la musculatura del brazo.
Existen varios factores que pueden predisponer a un
deportista a lesionarse, se clasifican en intrínsecos y extrínsecos.
-Los factores intrínsecos son aquellos relacionados con el
propio deportista, su preparación física, su estado nutricional, antes y
durante la práctica deportiva, así como el equilibrio adecuado de electrolitos
y sales. La sudoración origina pérdida de líquidos y sales en el organismo. Los
músculos van perdiendo elasticidad al perder hidratación por lo que, tras un
ejercicio prolongado, aumentan las probabilidades de sufrir una lesión
muscular, desde el típico pinchazo o tirón, hasta la rotura grave.
-Los factores extrínsecos son aquellos que no dependen
directamente del deportista como el estado del terreno de juego, dinámicas de
entrenamiento, descansos, contexto competitivo, temperatura y humedad… Por
ejemplo, en las actividades de contacto suelen darse golpes entre un jugador y
otro, entre el deportista y el terreno o con algún objeto propio del juego
(marcos, barandas, paredes, otros). Los deportes de contacto que con mayor
frecuencia causan lesiones son el fútbol, el fútbol americano, el rugby, el
hockey sobre hielo y el waterpolo.
Otros que pueden facilitar una lesión muscular, son el
antecedente de lesiones, sobrecargas continuadas, enfermedades generales, uso
de medicación, exceso de tensión muscular, obesidad o el sobrepeso.
Cuando un deportista está fatigado, la coordinación entre la
contracción y relajación de músculos contrarios falla y, por milésimas de
segundo, se solapan, y aparece la lesión.
SÍNTOMAS→ Dolor brusco (tirón) e impotencia para continuar
con el ejercicio. No siempre existe hematoma evidente en la piel, y si aparece
suele ser pasadas varias horas o algunos días.
TRATAMIENTO→ El reposo solamente es necesario en las
primeras 48-72 horas. En ese periodo se pone frío y si es posible se venda la
zona. Posteriormente se aconseja un movimiento controlado, no doloroso. Puede
empezarse por ejercicios sin carga como la natación o la bicicleta lo antes
posible.
La fisioterapia es muy importante para acelerar la
recuperación. Se utilizan técnicas de drenaje, se aplican aparatos que
faciliten la cicatrización, y a continuación se va relajando la zona y se
favorece la vuelta a la normalidad.
En el caso de ser dolorosa puede requerir tratamiento
quirúrgico.
5.Contracturas musculares.
DEFINICIÓN→ Aumento en el tono de un grupo de fibras musculares.
ORIGEN→ Generalmente se produce por una actividad física intensa sin calentamiento o por malas posturas o posturas viciosas, traumatismos directos o indirectos.
SÍNTOMAS→ Manifestado por una hinchazón de la zona acompañado de un dolor intenso. Aparece una molestia muscular, sin trauma directo, con dolor a la palpación y disfunción a la contracción tras realizar actividades deportivas. Puede molestar parte o la totalidad del músculo afectado tanto en reposo como en la elongación. Surge de forma súbita y se mantiene varios días. La persona tiene como una “bola o un nudo” y al tacto siente como “un salto” en el músculo. Existe una limitación en la función del músculo. Puede ser leve, moderada o severa, dependiendo del número de grupos de fibras afectados.
TRATAMIENTO→ El mejor es la prevención.
Siempre que realicemos un ejercicio físico debemos seguir tres etapas:
- CALENTAMIENTO: 20%
- EJERCICIO: 60%
- ESTIRAMIENTOS:20%
Una vez que estas lesiones aparecen deben ser tratadas y podemos aplicarle una serie de cuidados básicos nosotros mismos como: aplicar calor localizado como parches de gel (coldpack), anti-inflamatorios que relajan la musculatura (siempre bajo prescripción médica), estiramientos y actividad acuática ligera.
TABLA:
